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MAXILLA-ORIENTED IMPLANTOLOGY
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역자 서문 v

서론 xi

1. 변화하는 임플란트 치료의 기준 xi

2. 저작의 중요성과 건강 유지를 목적으로 한

임플란트 치료 xii

3. Evidence란 무엇인가? xiv

 

 

 

제 1 장 Maxilla-Oriented Implantology의 개념 1

 

 

 

1. 상하악의 역학적 안정을 고려한 임플란트 보철 2

1) 교합 관계 2

2) 결손치열 4

3) 결손 부위 보철치료의 잔존치에 대한 영향 5

4) 결손 부위 보철치료의 치조제에 대한 영향 8

5) 결손치열의 end point와 임플란트 보철 10

6) 상하악의 골 차이와 대응 11

 

 

 

2. 임플란트 치료의 원칙 15

1) 환자 중심 임플란트 치료의 흐름 15

2) 위험의 크기와 종류를 고려한 임상 대응 16

3) 고위험과 저위험에 대해 대응할 때의 차이 16

■Case A 17

■Case B 24

4) 치아가 상실되는 원인으로서의 위험 29

5) 임플란트 치료 후에 발생하는 합병증을 토대로

고려한 위험에 대한 대응 29

 

 

 

제 2 장 치료 계획 31

 

 

 

1. 위험 파악을 위한 검사와 진단 32

1) 위험의 종류와 크기 32

2) 임플란트 치료에서 임상 검사의 의의 32

3) 임플란트 치료 과정과 임상 검사 33

4) 혈액․소변 검사 33

5) CT를 이용한 3D 악골 검사 35

6) 치아상실의 원인 파악 36

▲참고 증례 A 37

▲참고 증례 B 39

7) 알레르기 검사 42

8) 임상 검사의 중요성 42

 

 

 

2. 임플란트 치료 시 고려해야 할 객관적 요소 43

1) 연령 43

2) 만성질환의 유무와 조절의 어려움 43

3) 치아상실 원인과 위험(종류와 크기) 43

4) 교합지지(상하악, 치열내 배치) 44

5) 지대치의 조건(치수의 유무, 치질) 44

 

 

 

3. 보철 설계와 임플란트 식립 계획 44

1) 위험을 반영한 보철 설계, 상부 구조물의

기본 원칙 44

■Case A 45

2) 저위험과 고위험 환자에서 보철 설계의

기본 원칙 48

3) 상부 구조물 제작과 술후 대응에서 추천되는

보철법의 선택과 임플란트의 식립 위치 48

4) 환자가 가지고 있는 고유 조건을 기준으로

선택하는 보철 설계의 원칙 49

1 : 의치 장착의 유무 49

2 : 상하악 악간 관계 51

3 : 전치 배열 위치와 치조제의 위치적 관계 52

■Case B 52

■Case C 53

4 : 치조제의 좌우 대칭성 55

■Case D 55

■Case E 56

5 : 골질 56

6 : Cross arch와 segment 57

7 : 임플란트의 개수 58

■Case F 58

 

 

 

4. 진단용 wax up 60

1) 진단용 wax up에 필요한 정보 60

2) 진단용 wax up 66

3) 최종 보철물의 설계 및 양식의 결정 기준 68

1 : 저위험 환자에 대한 최종 보철물의

유의사항 69

2 : 고위험 환자에 대한 최종 보철물의

유의사항 70

4) 진단용 배열 plate 71

 

 

 

5. Surgical stent의 제작 73

1) Surgical stent의 제작 방법 74

 

 

 

제 3 장 외과적 치료 81

 

 

 

1. 임플란트 식립 수술 82

1) 발치즉시식립과 발치 후 지연식립 82

2) 임플란트 선택 82

3) 기존 골을 중심으로 한 임플란트 식립 83

■Case A 83

순측 골판의 재형성 메커니즘 85

■Case B 87

■Case C 90

4) 다수치 발치즉시식립 92

■Case D 92

■Case E 95

■Case F 97

5) Segment 보철 설계 시의 임플란트 식립 위치 99

Crown & bridge type의 보철 설계 시

임플란트 위치의 결정 99

6) 인공치은 부착 상부 구조물 보철 설계 시

임플란트의 위치 100

■Case G 101

7) 오버덴처 보철 설계 시 임플란트 식립 위치 104

■Case H 104

■Case I 106

 

 

 

2. 임플란트 관련 특수 수술 기법 109

1) Socket Lift 109

Sinus floor elevation의 필요성 109

Sinus floor elevation을 위한 임플란트의 선택 110

Sinus floor elevation에서 lateral approach와 crestal approach의 비교 110

Sinus floor elevation 시 술식의 종류 111

Sinus floor elevation 시 술식의 선택 115

Sinus floor elevation에서 1회법과 2회법의

선택 기준 115

■Case J 116

■Case K 117

■Case L 121

■Case M 126

2) Split crest(ridge splitting) 134

Split crest의 필요성 134

■Case N 135

■Case O 139

■Case P 146

 

 

 

제 4 장 치유 기간 151

 

 

 

1. 치유 기간에 대한 고려사항 152

■Case A 153

■Case B 157

■Case C 160

 

 

 

2. 치유 기간에 사용하는 임시 보철물의 종류와

선택 기준 162

 

 

 

3. PVR의 제작과 사용 목적 165

1) PVR은 보통 2~3번 제작한다 165

2) PVR의 필요 조건 165

3) 임플란트에서의 PVR 165

4) PVR의 제작 166

5) PVR의 재료 169

6) PVR의 임상 응용 예 170

■Case D 170

■Case E 174

■Case F 179

■Case G 181

 

 

 

4. 임시 의치 185

■Case H 185

■Case I 191

5. 교합 안정군 195

■Case J 195

 

 

 

6. 교합 불안정군 199

■Case K 199

 

 

 

7. Immediate provisional implant의 응용 204

■Case L 204

■Case M 214

 

 

 

8. Submerged Root Pontic(SRP) :

임플란트 사이 또는 임플란트에 인접해 있는

발치 대상치에 대한 치료 220

■Case N 220

■Case O 222

■Case P 224

■Case Q 228

Submerged root pontic에 대한 정리 231

치유 기간에 대한 좁은 의미의 고찰 231

 

 

 

제 5 장 보철치료 233

 

 

 

1. 임플란트의 교합 234

1) 교합의 기본 원칙 234

2) 안정된 하악위와 교두감합위의 유지 234

■Case A 234

3) 임플란트와 자연치가 혼재한 치열에서의

교합 부여 235

■Case B 236

4) 교합지지의 가장 원심은 어디에 설정해야 할까? 238

5) 교두감합위에서의 교합 부여 238

6) 편심 운동 시의 유도 조건 239

■Case C 240

7) 시간 경과에 따른 변화에 대한 대응 240

 

 

 

2. 진료와 기공 조작의 과정 242

■Case D 243

¶UStage 1 243

치료 계획 243

¶UStage 2 244

하악 임플란트 식립부터 상하악 PVR의 장착 244

즉시식립, 즉시하중에서 임플란트의 선택 244

¶UStage 3~4 245

상악 임플란트 식립(하악 임플란트 식립 수술로

부터 4주 후)부터 PVR의 장착 245

¶UStage 5 247

임플란트의 추가 치료 247

¶UStage 1~5까지의 정리 247

¶UStage 6~10 248

인상채득부터 상부 구조물의 제작 248

1 : Internal 대 External 248

2 : 다수치에서 fixture level의 정확한 인상 248

3 : 교합상의 제작 및 교합채득 250

4 : Abutment의 제작과 시적 251

5 : 작업 모형과 구강내 위치 관계의 확인 252

6 : Zirconia frame의 제작과 최종적인

위치 관계 확인 253

7 : 임플란트 상부 구조물의 완성 254

¶UStage 11 255

임플란트 상부 구조물의 장착 255

■Case D의 검증 257

 

 

 

3. 상부 구조물의 frame design 258

1) Metal 교합면의 metal bond bridge 258

2) Full bake의 metal bond bridge 258

3) Zirconia porcelain 259

 

 

 

제 6 장 오버덴처 261

 

 

 

1. 오버덴처 적용 시 상악 무치악 증례의 특징 262

 

 

 

2. 상하악 무치악 증례에서의 결손(결손치열) 및

해부학적 조건의 차이 262

 

 

 

3. 유지 장치와 보철 후의 합병증 263

1) Bar 263

▲참고 증례 A 264

▲참고 증례 B 265

2) O-ring 266

▲참고 증례 C 266

3) Magnet 267

▲참고 증례 D 267

4) Locator£ó 268

 

 

 

4. 임플란트 오버덴처의 적용 조건과 필요 조건 269

 

 

 

5. Locator£ó를 이용하여 제작한 오버덴처 269

▲참고 증례 E 270

▲참고 증례 F 273

 

 

 

정리 280

 

 

 

제 7 장 유지․관리(보조요법) 281

 

 

 

1. 위험을 반영한 예방 프로그램의 입안 282

1) 장기간에 걸친 대응 282

2) 임플란트 주위조직의 감염 283

3) 시간 경과와 함께 변화하는 환자의 전신적인

위험 284

4) 힘에 따른 변화 286

 

 

 

2. 임플란트 주위조직에 대한 검사법과 대응 289

 

 

 

3. 상부 구조물의 확인 항목 292

 

 

 

4. Maintenance의 현실 292

 

 

 

5. Maintenance의 실제 293

1) 최근의 임플란트에서 maintenance의

주의사항 293

2) 변화된 maintenance 시기 293

3) 검사 항목과 검사 방법 293

4) 치주질환 환자에 대한 임플란트 치료의 maintenance 294

5) 역할 분담 295

 

 

 

끝으로 296

찾아보기 297

역자 서문 v

서론 xi

1. 변화하는 임플란트 치료의 기준 xi

2. 저작의 중요성과 건강 유지를 목적으로 한

임플란트 치료 xii

3. Evidence란 무엇인가? xiv

 

 

 

제 1 장 Maxilla-Oriented Implantology의 개념 1

 

 

 

1. 상하악의 역학적 안정을 고려한 임플란트 보철 2

1) 교합 관계 2

2) 결손치열 4

3) 결손 부위 보철치료의 잔존치에 대한 영향 5

4) 결손 부위 보철치료의 치조제에 대한 영향 8

5) 결손치열의 end point와 임플란트 보철 10

6) 상하악의 골 차이와 대응 11

 

 

 

2. 임플란트 치료의 원칙 15

1) 환자 중심 임플란트 치료의 흐름 15

2) 위험의 크기와 종류를 고려한 임상 대응 16

3) 고위험과 저위험에 대해 대응할 때의 차이 16

■Case A 17

■Case B 24

4) 치아가 상실되는 원인으로서의 위험 29

5) 임플란트 치료 후에 발생하는 합병증을 토대로

고려한 위험에 대한 대응 29

 

 

 

제 2 장 치료 계획 31

 

 

 

1. 위험 파악을 위한 검사와 진단 32

1) 위험의 종류와 크기 32

2) 임플란트 치료에서 임상 검사의 의의 32

3) 임플란트 치료 과정과 임상 검사 33

4) 혈액․소변 검사 33

5) CT를 이용한 3D 악골 검사 35

6) 치아상실의 원인 파악 36

▲참고 증례 A 37

▲참고 증례 B 39

7) 알레르기 검사 42

8) 임상 검사의 중요성 42

 

 

 

2. 임플란트 치료 시 고려해야 할 객관적 요소 43

1) 연령 43

2) 만성질환의 유무와 조절의 어려움 43

3) 치아상실 원인과 위험(종류와 크기) 43

4) 교합지지(상하악, 치열내 배치) 44

5) 지대치의 조건(치수의 유무, 치질) 44

 

 

 

3. 보철 설계와 임플란트 식립 계획 44

1) 위험을 반영한 보철 설계, 상부 구조물의

기본 원칙 44

■Case A 45

2) 저위험과 고위험 환자에서 보철 설계의

기본 원칙 48

3) 상부 구조물 제작과 술후 대응에서 추천되는

보철법의 선택과 임플란트의 식립 위치 48

4) 환자가 가지고 있는 고유 조건을 기준으로

선택하는 보철 설계의 원칙 49

1 : 의치 장착의 유무 49

2 : 상하악 악간 관계 51

3 : 전치 배열 위치와 치조제의 위치적 관계 52

■Case B 52

■Case C 53

4 : 치조제의 좌우 대칭성 55

■Case D 55

■Case E 56

5 : 골질 56

6 : Cross arch와 segment 57

7 : 임플란트의 개수 58

■Case F 58

 

 

 

4. 진단용 wax up 60

1) 진단용 wax up에 필요한 정보 60

2) 진단용 wax up 66

3) 최종 보철물의 설계 및 양식의 결정 기준 68

1 : 저위험 환자에 대한 최종 보철물의

유의사항 69

2 : 고위험 환자에 대한 최종 보철물의

유의사항 70

4) 진단용 배열 plate 71

 

 

 

5. Surgical stent의 제작 73

1) Surgical stent의 제작 방법 74

 

 

 

제 3 장 외과적 치료 81

 

 

 

1. 임플란트 식립 수술 82

1) 발치즉시식립과 발치 후 지연식립 82

2) 임플란트 선택 82

3) 기존 골을 중심으로 한 임플란트 식립 83

■Case A 83

순측 골판의 재형성 메커니즘 85

■Case B 87

■Case C 90

4) 다수치 발치즉시식립 92

■Case D 92

■Case E 95

■Case F 97

5) Segment 보철 설계 시의 임플란트 식립 위치 99

Crown & bridge type의 보철 설계 시

임플란트 위치의 결정 99

6) 인공치은 부착 상부 구조물 보철 설계 시

임플란트의 위치 100

■Case G 101

7) 오버덴처 보철 설계 시 임플란트 식립 위치 104

■Case H 104

■Case I 106

 

 

 

2. 임플란트 관련 특수 수술 기법 109

1) Socket Lift 109

Sinus floor elevation의 필요성 109

Sinus floor elevation을 위한 임플란트의 선택 110

Sinus floor elevation에서 lateral approach와 crestal approach의 비교 110

Sinus floor elevation 시 술식의 종류 111

Sinus floor elevation 시 술식의 선택 115

Sinus floor elevation에서 1회법과 2회법의

선택 기준 115

■Case J 116

■Case K 117

■Case L 121

■Case M 126

2) Split crest(ridge splitting) 134

Split crest의 필요성 134

■Case N 135

■Case O 139

■Case P 146

 

 

 

제 4 장 치유 기간 151

 

 

 

1. 치유 기간에 대한 고려사항 152

■Case A 153

■Case B 157

■Case C 160

 

 

 

2. 치유 기간에 사용하는 임시 보철물의 종류와

선택 기준 162

 

 

 

3. PVR의 제작과 사용 목적 165

1) PVR은 보통 2~3번 제작한다 165

2) PVR의 필요 조건 165

3) 임플란트에서의 PVR 165

4) PVR의 제작 166

5) PVR의 재료 169

6) PVR의 임상 응용 예 170

■Case D 170

■Case E 174

■Case F 179

■Case G 181

 

 

 

4. 임시 의치 185

■Case H 185

■Case I 191

5. 교합 안정군 195

■Case J 195

 

 

 

6. 교합 불안정군 199

■Case K 199

 

 

 

7. Immediate provisional implant의 응용 204

■Case L 204

■Case M 214

 

 

 

8. Submerged Root Pontic(SRP) :

임플란트 사이 또는 임플란트에 인접해 있는

발치 대상치에 대한 치료 220

■Case N 220

■Case O 222

■Case P 224

■Case Q 228

Submerged root pontic에 대한 정리 231

치유 기간에 대한 좁은 의미의 고찰 231

 

 

 

제 5 장 보철치료 233

 

 

 

1. 임플란트의 교합 234

1) 교합의 기본 원칙 234

2) 안정된 하악위와 교두감합위의 유지 234

■Case A 234

3) 임플란트와 자연치가 혼재한 치열에서의

교합 부여 235

■Case B 236

4) 교합지지의 가장 원심은 어디에 설정해야 할까? 238

5) 교두감합위에서의 교합 부여 238

6) 편심 운동 시의 유도 조건 239

■Case C 240

7) 시간 경과에 따른 변화에 대한 대응 240

 

 

 

2. 진료와 기공 조작의 과정 242

■Case D 243

¶UStage 1 243

치료 계획 243

¶UStage 2 244

하악 임플란트 식립부터 상하악 PVR의 장착 244

즉시식립, 즉시하중에서 임플란트의 선택 244

¶UStage 3~4 245

상악 임플란트 식립(하악 임플란트 식립 수술로

부터 4주 후)부터 PVR의 장착 245

¶UStage 5 247

임플란트의 추가 치료 247

¶UStage 1~5까지의 정리 247

¶UStage 6~10 248

인상채득부터 상부 구조물의 제작 248

1 : Internal 대 External 248

2 : 다수치에서 fixture level의 정확한 인상 248

3 : 교합상의 제작 및 교합채득 250

4 : Abutment의 제작과 시적 251

5 : 작업 모형과 구강내 위치 관계의 확인 252

6 : Zirconia frame의 제작과 최종적인

위치 관계 확인 253

7 : 임플란트 상부 구조물의 완성 254

¶UStage 11 255

임플란트 상부 구조물의 장착 255

■Case D의 검증 257

 

 

 

3. 상부 구조물의 frame design 258

1) Metal 교합면의 metal bond bridge 258

2) Full bake의 metal bond bridge 258

3) Zirconia porcelain 259

 

 

 

제 6 장 오버덴처 261

 

 

 

1. 오버덴처 적용 시 상악 무치악 증례의 특징 262

 

 

 

2. 상하악 무치악 증례에서의 결손(결손치열) 및

해부학적 조건의 차이 262

 

 

 

3. 유지 장치와 보철 후의 합병증 263

1) Bar 263

▲참고 증례 A 264

▲참고 증례 B 265

2) O-ring 266

▲참고 증례 C 266

3) Magnet 267

▲참고 증례 D 267

4) Locator£ó 268

 

 

 

4. 임플란트 오버덴처의 적용 조건과 필요 조건 269

 

 

 

5. Locator£ó를 이용하여 제작한 오버덴처 269

▲참고 증례 E 270

▲참고 증례 F 273

 

 

 

정리 280

 

 

 

제 7 장 유지․관리(보조요법) 281

 

 

 

1. 위험을 반영한 예방 프로그램의 입안 282

1) 장기간에 걸친 대응 282

2) 임플란트 주위조직의 감염 283

3) 시간 경과와 함께 변화하는 환자의 전신적인

위험 284

4) 힘에 따른 변화 286

 

 

 

2. 임플란트 주위조직에 대한 검사법과 대응 289

 

 

 

3. 상부 구조물의 확인 항목 292

 

 

 

4. Maintenance의 현실 292

 

 

 

5. Maintenance의 실제 293

1) 최근의 임플란트에서 maintenance의

주의사항 293

2) 변화된 maintenance 시기 293

3) 검사 항목과 검사 방법 293

4) 치주질환 환자에 대한 임플란트 치료의 maintenance 294

5) 역할 분담 295

 

 

 

끝으로 296

찾아보기 297

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